案例背景：十年二胎梦的科学破局-试管成功案例
陈女士（化名）42岁，丈夫43岁，已育有一女。2018年起备孕二胎，确诊 子宫腺肌症合并内膜容受性差（子宫体积＞150cm³，CA125 68U/mL），AMH值1.2 ng/mL。经历3次自卵试管失败（累计获卵7枚，仅形成2枚可用胚胎），2023年选择供卵+第三方助孕方案，并定制健康男婴。
诊疗挑战：腺肌症与卵巢衰退双重困境
- 子宫环境恶劣：
- 三维超声显示子宫后壁肌层弥漫性增厚（厚度＞3cm），内膜血流RI值0.92
- 卵巢储备不足：
- 基础卵泡（AFC）仅4个，两次促排仅获卵5枚
- 胚胎着床失败：
- 既往移植均因内膜排斥反应未着床（CD56+NK细胞活性28%）
技术方案：腺肌症管理+供卵筛选体系
第一阶段：腺肌症预处理
- GnRH-a长效针剂：
✅ 亮丙瑞林3.75mg/月×4个月，子宫体积缩小至98cm³，CA125降至16U/mL
✅ 联合中药活血化瘀方（桂枝茯苓丸加减），内膜血流RI值降至0.68
第二阶段：供卵周期优化
- 供卵者筛选标准：指标要求值年龄≤25岁AMH值≥4.0 ng/mL基因筛查全外显子组（WES）无致病突变
- 实验室技术升级：
✅ Time-lapse动态筛选胚胎（t5=48.1h，sPBM≥9.2分）
✅ PGT-A筛查确保胚胎染色体正常，筛选出5枚XY整倍体胚胎
第三阶段：第三方母体同步化
- 内膜准备方案：
✅ 人工周期联合宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
✅ 免疫调节（环孢素A+脂肪乳输注），NK细胞活性降至9%
治疗历程：数据见证生命奇迹
- 2023年6月：供卵周期获卵22枚，形成12枚优质囊胚
- 2023年9月：PGT-A筛查确认5枚XY染色体整倍体胚胎（4AA级3枚）
- 2023年11月：第三方志愿者移植1枚4AA级男胚，术后第10天血HCG 580 IU/L
- 孕期管理：
✅ 孕12周无创DNA低风险，孕24周胎儿心脏彩超正常
✅ 脐血流S/D值稳定在2.3-2.5，胎心监护NST反应型 - 分娩结局：2024年7月顺产3.8kg健康男婴，Apgar评分10分
技术亮点：华南生育援助中心核心优势
- 腺肌症专案体系：
- GnRH-a联合血流优化方案，临床妊娠率提升至65%（传统方案38%）
- 供卵质控标准：
- 供体全基因组测序（WGS）排除3000+单基因病
- 卵子线粒体拷贝数强制检测（＞200为合格阈值）
